前列腺癌很少對免疫檢查點阻斷（ICB）治療有反應。癌癥相關成纖維細胞（CAF）是免疫“冷”腫瘤微環(huán)境的關鍵組成部分，被認為是增強免疫治療反應的有希望的靶點。在本研究中，作者旨在揭示調節(jié)CAF可塑性的機制，以確定將CAF從致蛋白表型轉變?yōu)榭鼓[瘤表型的潛在策略，并增強ICB在前列腺癌中的療效。整合四個前列腺癌單細胞RNA測序數(shù)據集定義了致蛋白和抗腫瘤的CAF， RNA-seq、流式細胞術和前列腺癌類器官模型證明了兩種CAF亞型的功能。細胞外基質相關的CAFs （ECM-CAF）促進膠原沉積和癌細胞進展，淋巴細胞相關的CAFs （Lym-CAF）表現(xiàn)出抗腫瘤表型并誘導CD8+ T細胞的浸潤和活化。YAP1活性調節(jié)ECM-CAF表型，YAP1沉默促進向lym - caf的轉換。NF-κB p65是Lym-CAF亞群的核心轉錄因子，YAP1抑制p65的核易位。體內ECM-CAFs中選擇性缺失YAP1可促進CD8+ t細胞浸潤活化，增強抗PD-1治療前列腺癌的治療效果。總的來說，本研究揭示了前列腺癌中調節(jié)CAF身份的機制，并強調了改變CAF亞型以抑制腫瘤生長和增加對ICB敏感性的治療策略。該文章于2024年 月發(fā)表于《Cancer Research》，IF：12.5。

摘要圖：

主要研究結果：

1. 前列腺癌中ECM-CAF和Lym-CAF的鑒定

作者通過結合來自33例患者的37例前列腺癌樣本的scRNA-seq數(shù)據集，研究了前列腺癌TME的免疫抑制性質（圖1A）。進一步分析顯示，這些caf被分成6個簇（圖1B）。作者進行了差異基因表達分析，并確定了每種CAF亞型的特征標記（圖1C）。作者通過Gene Ontology分析研究了6個簇之間CAF功能的差異，發(fā)現(xiàn)兩個簇具有不同的功能：c3CAFs與膠原纖維組織高度相關，c5CAFs與白細胞遷移和炎癥反應調節(jié)相關（圖1D）。作者進一步研究了這兩種亞型，通過FACS從人前列腺癌中分離c3CAFs與特征標記CD248（也稱為內毒素）和c5CAFs與標記TSG6[腫瘤壞死因子α誘導蛋白6 （TNFAIP6）]，并進行RNA-seq分析（圖1E）。這些分析表明，c3CAFs在CD248、I型膠原α 1鏈（COL1A1）、COL1A2、鈣鈣蛋白1 （CNN1）和細胞通信網絡因子2 （CCN2）中高度富集，而c5CAFs在TNFAIP6、IL33、CXCL8、CXCL9、CXCL10和CXCL11中高度富集（圖1F）?；谒鼈兊墓δ芎吞卣骰颍髡邔?/span>c3CAFs命名為“ecm相關CAF”（ECM-CAF），將c5CAFs命名為“淋巴細胞相關CAF”（Lym-CAF）。

通過對RNA-seq數(shù)據的基因本體分析，比較了ECM-CAF和Lym-CAF的主要功能。作者發(fā)現(xiàn)ECM- caf與ECM組織相關，而Lym-CAF與免疫反應和白細胞活化相關，這與scRNA-seq數(shù)據庫結果一致（圖1G和H）。作者試圖通過豐富每個亞型的通路來深入了解ECM- caf和Lym-CAF是如何被誘導的?；蚣患治鼋Y果表明，ECM-CAF富集于tgf -β信號通路，而Lym-CAF富集于tnf -α和ifn -γ信號通路（Supplementary Fig. S1I和S1J）。作者推測ECM-CAF是由TGFβ刺激誘導的，而Lym-CAF是由TNFα/IFNγ聯(lián)合刺激誘導的。因此，作者從前列腺癌患者身上分離出人原代caf，在外源細胞因子的培養(yǎng)基中培養(yǎng)48小時，作者使用定量PCR檢測ECM-CAF和Lym-CAF的特征標記。結果證實，TGFβ刺激增加了ECM-CAF相關標志物的表達，因此作者稱之為“誘導ECM-CAF”（i-ECM-CAF）。TNFα/IFNγ刺激增加了Lym-CAF相關標志物的表達，作者稱之為“誘導Lym-CAF”（i-Lym-CAF；圖1I和J）。這些結果揭示了ECM-CAF和Lym-CAF的功能，并鑒定了它們各自的特征標記。

圖1 前列腺癌中ECM-CAF和Lym-CAF的鑒定

2. Lym-CAF通過NF-κB p65信號通路促進CD8+ T細胞的活化

為了驗證ECM-CAF和Lym-CAF在體內的功能，作者設計了一個腫瘤同源移植實驗，將RM-1和預誘導的caf共注射（圖2A）。首先，作者分離小鼠前列腺基質細胞，并在TGFβ或TNFα/IFNγ刺激下培養(yǎng)，以誘導ECM-CAF或lim - caf表型。然后，作者將前列腺癌細胞RM-1混合預誘導的cas皮下植入腫瘤同種移植物。值得注意的是，這兩種CAF亞型表現(xiàn)出相反的生物學效應。RM-1細胞與i-ECM-CAF混合可顯著促進前列腺癌的生長。然而，與對照CAF相比，i-Lym-CAF抑制腫瘤生長（圖2B和C）。作者使用流式細胞術檢測CD8+ T細胞的浸潤情況，并評估CD25、CD69、顆粒酶B（Gra B）和IFNγ對CD8+ T細胞的激活作用。結果顯示，i-Lym-CAF增加了CD8+ T細胞的浸潤和活化（圖2D-H）。作者進一步分析了Lym-CAF在TCGA數(shù)據集中的臨床意義。結果強調，較高的Lym-CAF比例產生較高的ESTIMATE免疫評分，無進展間期生存分析證實，較高的Lym-CAF比例與較好的預后相關。

圖2 Lym-CAF通過NF-κB p65信號通路促進CD8+ T細胞的活化

TNFα和IFNγ主要由TME中的免疫細胞分泌。因此，作者將CAFs與從人PBMCs中獲得的CD3+淋巴細胞共培養(yǎng)。共培養(yǎng)/不共培養(yǎng)48小時后，收集CAFs并進行RNA-seq分析。結果顯示，與CD3+淋巴細胞共培養(yǎng)后，Lym-CAF的特征標記物TNFAIP6、IL33、CXCL10和CXCL11上調，表明誘導了Lym-CAF表型（圖2I）。基因本體分析表明，與CD3+淋巴細胞共培養(yǎng)后，CAFs的免疫應答功能得到增強。為了研究Lym-CAF誘導的機制，作者使用了轉錄因子富集分析。作者發(fā)現(xiàn)，在與CD3+淋巴細胞共培養(yǎng)后，RELA （NF-κB p65）是lim - caf中表達上調最強烈的轉錄因子（圖2J）。同樣，scRNA-seq數(shù)據表明，RELA在Lym-CAF中特異性高表達。因此，作者通過免疫熒光染色檢測了Lym-CAF在人前列腺癌病理切片中的特征，結果顯示TSG6、p65和αSMA具有良好的共定位（圖2K）。此外，作者驗證了p65的核易位，作者的結果表明p65在i-Lym-CAF中被激活（圖2L），這表明Lym-CAF通過NF-κB p65信號通路對CD8+ T細胞發(fā)揮激活作用。

在將i- lim - caf與CD3+淋巴細胞共培養(yǎng)之前，作者使用siRNA敲低p65在i-lim-caf中的表達。作者評估了p65在i-Lym-CAF中的敲除效率，并檢測了CD3+淋巴細胞中的p65，以排除無意的沉默。共培養(yǎng)48h后，收集CD3+淋巴細胞，流式細胞術分析。作者評估了Gra B和CD25對CD8+ T細胞的激活作用，結果表明p65對Lym-CAF具有免疫激活作用（圖2M-O）。作者還使用定量PCR檢測了CXCL9/10/11在i-Lym-CAF中的表達，結果表明NF-κB p65對CXCL9/10/11的分泌至關重要?；谶@些結果，作者證實了Lym-CAF具有抗腫瘤表型，并可能通過NF-κB p65信號通路激活CD8+ T細胞。

3. ECM-CAF促進膠原沉積和癌細胞進展

據報道，CAF對膠原和ECM的過度分泌和沉積有助于免疫上的“冷”TME。作者的研究同樣揭示并鑒定了一種具有ECM組織特征的CAF亞型，ECM-CAF。如上所述，RM-1細胞與i-ECM-CAF混合可顯著促進前列腺癌的生長。因此，作者進一步證明ECM-CAF通過馬松染色和原子力顯微鏡（AFM；圖3A和B）。TCGA數(shù)據集分析顯示，ECM-CAF與ecm評分呈高度正相關，無進展間期生存分析顯示，ECM-CAF比例高預后較差。同樣，scRNA-seq數(shù)據表明，ECM-CAF高度表達ecm相關基因。

圖3 ECM-CAF促進膠原沉積和癌細胞進展

據報道，YAP1對肝星狀細胞激活具有轉錄控制作用。肝星狀細胞的活化引起纖維生成，促進ecm相關基因的表達，一定程度上表現(xiàn)出ECM-CAF表型。因此，作者研究了YAP1在前列腺癌ECM-CAF中的作用及其機制。首先，scRNA-seq數(shù)據表明，YAP1在ECM-CAF中高表達。同樣，作者通過免疫熒光染色檢測了人類前列腺癌標本病理切片中的ECM-CAF特征，結果顯示CD248、YAP1和αSMA具有良好的共定位（圖3C）。其次，作者驗證了YAP1的核易位，結果表明YAP1在i-ECM-CAF中被激活（圖3D）。此外，作者通過分離和培養(yǎng)前列腺癌類器官來評估YAP1在體外ECM-CAF中的功能。作者將類器官與人誘導的ECM-CAF共培養(yǎng)，并證明caf，特別是i-ECM-CAF，顯著促進了類器官的生長。值得注意的是，i-ECM-CAF增強了促瘤作用，而YAP1敲低逆轉了i-ECM-CAF的促瘤作用（圖3E）。作者還通過定量PCR研究了caf中ecm相關基因，發(fā)現(xiàn)YAP1沉默顯著抑制了ecm相關基因，表明YAP1在ECM-CAF中發(fā)揮了ecm高分泌功能（圖3F）。

作者利用前列腺癌患者的TMA進行多重免疫組化染色，探討YAP1高表達在CAFs中的臨床意義。結果表明，αSMA+ CAFs中YAP1高表達的患者總體生存預后較差，CD8+ T細胞浸潤較低（圖3G和H）。此外，αSMA+ CAFs中YAP1高表達的患者T分期、N分期、腫瘤分級和前列腺特異性抗原濃度較高（圖3I-L），提示cas中的YAP1是一個具有臨床意義的靶點。

4. YAP1是Lym-CAF和ECM-CAF之間交換的媒介

由于CAF具有吸引力的可塑性，作者研究了兩種CAF亞型之間的聯(lián)系。首先，作者對這六個CAF簇進行了偽時間分析，發(fā)現(xiàn)Lym-CAF可以分化為ECM-CAF。然后，作者分析了ECM-CAF和Lym-CAF的偽時間軌跡，作者的結果證實了這一軌跡，并表明YAP1的軌跡與ECM-CAF的轉化是一致的，這表明YAP1是調節(jié)這兩種CAF亞型之間轉換的看門人（圖4A）。

作者通過在預誘導的Lym-CAF中過表達組成性激活的YAP1S127A或沉默YAP1，證明了YAP1在這種轉化中的作用。正如預期的那樣，當YAP1過表達時，ECM-CAF表型增強，而YAP1在i-Lym-CAF中沉默時，Lym-CAF表型增強（圖4B和C）。為了將ECM-CAF轉化為Lym-CAF，作者在與CD3+ T細胞共培養(yǎng)之前，在預誘導的ECM-CAF中使用siRNA敲低YAP1。結果顯示，YAP1在ECM-CAF中的沉默增加了lym-caf相關標記物的表達，最重要的是，增強了CD8+ T細胞的活化（圖4D-F）。此外，作者通過ELISA驗證了CXCL9/10/11的分泌，結果表明YAP1的缺失促進了CXCL9/10/11的分泌，這意味著在ECM-CAF中靶向YAP1的缺失可能促進T細胞的活化。

圖4 YAP1是Lym-CAF和ECM-CAF之間切換的看門人

作者進一步研究了ECM-CAF和Lym-CAF表型轉換的分子機制，YAP1和NF-κB p65分別是核心轉錄因子。作者檢測了在TGFβ或TNFα/IFNγ刺激下YAP1和p65及其磷酸化形式。Western blotting和免疫熒光分析證實，在ECM-和Lym-CAF表型中，YAP1和p65在核易位方面是互斥的，并且分別占主導地位（圖4G和H）。作者還注意到，通過雙熒光素酶報告基因檢測，YAP1沉默后，NF-κ b啟動子的激活程度更高（圖4I），這表明YAP1抑制NF-κ b途徑的激活。為了進一步研究YAP1與NF-κB p65上游的經典抑制劑核因子κB激酶α （IKKα）的相互作用，作者檢測了IKKα抑制劑。結果顯示，YAP1顯著抑制IKKα激活的NF-κB活性，表明YAP1可能通過抑制IKKα而不是直接抑制p65起作用（圖4J和K）。因此，作者使用原代CAFs進行共免疫沉淀，結果顯示YAP1可以直接結合IKKα（圖4L）。YAP1敲低顯著激活磷酸化ikk α/β。值得注意的是，YAP1的梯度過表達也減弱了磷酸化ikk α/β的表達。此外，磷酸化i -κ b被下調，使p65不會與i - κ b復合物分離，從而抑制核易位（圖4M和N）。這些結果表明，YAP1通過與IKKα的直接相互作用抑制NF-κB p65的活化，抑制IKKα的磷酸化。因此，作者證明了YAP1是Lym-CAF和ECM-CAF之間切換的媒介（圖4O）。

5. 靶向ECM-CAF的選擇性YAP1缺失在體內可抑制腫瘤進展

接下來，作者證明了靶向ECM-CAF的選擇性YAP1缺失可以在體內將ECM-CAF表型轉換為抗腫瘤Lym-CAF。首先，作者選擇CD248作為ECM-CAF的特征標記物，構建CD248 - creert2；Rosa26-LSL-tdTomato小鼠評價CD248的特異性。作者通過免疫熒光染色驗證了CD248與COL1A1和αSMA的良好共定位，這表明CD248是特異性表達的，是ECM-CAF的潛在靶點。此外，作者構建了Cd248-CreERT2；Yap1flox/flox （cKO）小鼠，作者可以使用它莫西芬在ECM-CAF中實現(xiàn)選擇性的YAP1消耗（圖5A）。植入RM-1腫瘤同基因移植物后，作者發(fā)現(xiàn)靶向ECM-CAF的選擇性YAP1缺失抑制了前列腺癌的進展（圖5B和C）。流式細胞術分析顯示CD8+ T細胞的浸潤增加（圖5D）。作者還觀察到，衰竭標志物PD-1和CTLA4在cKO小鼠中減少（圖5E）。同時，活化的標記物CD25、CD69、Gra B和IFNγ上調（圖5F和G），這意味著ECM-CAF中YAP1的選擇性缺失具有強大的腫瘤抑制作用，可以激活CD8+ T細胞的抗腫瘤功能。此外，作者進行了Masson染色和原子力顯微鏡形態(tài)作圖，發(fā)現(xiàn)在選擇性去除YAP1后，前列腺癌中的膠原沉積減少（圖5H和I）。作者還在Cd248-CreERT2上植入了trump - c1腫瘤同基因移植物；Yap1flox/flox小鼠，結果表明，在ECM-CAF中選擇性地缺失YAP1增加了CD8+ T細胞的浸潤和活化，并表現(xiàn)出腫瘤抑制作用。為了排除他莫昔芬引起的免疫改變，作者分別用載體或他莫昔芬治療Cd248-CreERT2小鼠。結果顯示，他莫昔芬治療后無明顯變化。

圖5 靶向ECM-CAF的選擇性YAP1缺失在體內可抑制腫瘤進展

作者還在NCG小鼠上建立了人源化免疫重建模型，以徹底驗證ca -選擇性YAP1缺失的腫瘤抑制作用。如前所述，將免疫缺陷的NCG小鼠植入預激活的人pbmc。此外，作者將22Rv1細胞系與人原代預誘導的ECM-CAF混合使用，發(fā)現(xiàn)與上述動物模型一樣，敲低ECM-CAF中的YAP1可以抑制腫瘤進展（圖5J和K），并增加CD8+ T細胞的浸潤（圖5L）。這些動物模型表明，選擇性YAP1缺失具有腫瘤抑制作用，并激活CD8+ T細胞的抗腫瘤功能。

6. 靶向ECM-CAF的選擇性YAP1缺失可提高體內抗PD-1抗體的免疫治療效果

圖6 靶向ECM-CAF的選擇性YAP1缺失可提高體內抗PD-1抗體的免疫治療效果

基于其抗腫瘤作用，作者假設靶向ECM-CAF的選擇性YAP1缺失可以提高ICB在前列腺癌中的療效，并在一定程度上逆轉冷TME的困境。因此，作者進行了抗PD-1聯(lián)合治療試驗。作者用cKO小鼠模擬選擇性YAP1耗竭。作者在移植RM-1腫瘤7天后給予抗PD-1抗體（圖6A）。因此，cKO聯(lián)合抗PD-1抗體治療比單獨使用cKO或抗PD-1抗體治療效果更好（圖6B和C）。此外，聯(lián)合治療促進CD8+ t細胞浸潤，降低耗盡標志物PD-1的表達，促進激活標志物Gra B和IFNγ（圖6D-F），從而顯示出強大的腫瘤抑制功能和增強免疫激活反應。這些結果表明，靶向ECM-CAF的選擇性YAP1耗盡是一種很有前景的策略，可以顯著提高抗PD-1抗體的治療效果，并可能在臨床應用中有效。

總之，作者的工作揭示并鑒定了兩種CAF亞型的特征標記：ECM-CAF是由TGFβ刺激和高分泌的ECM誘導的，表現(xiàn)出致瘤表型，而Lym-CAF是由淋巴細胞分泌的TNFα/IFNγ誘導的，表現(xiàn)出高分泌細胞因子的抗腫瘤表型。YAP1和NF-κB p65是它們各自的核心轉錄因子，YAP1和p65的相互作用導致ECM-CAF和Lym-CAF之間的表型轉換。靶向ECM-CAF的選擇性YAP1缺失可將原蛋白cas轉換為抗腫瘤cas，增強抗PD-1抗體對前列腺癌的治療效果。

結論：

作者的團隊之前發(fā)現(xiàn)CD248主要在基質中表達，尤其是在大多數(shù)實體腫瘤的caf中，被認為是癌癥治療的理想靶點。在這項研究中，經過抗PD-1抗體治療的選擇性YAP1缺失小鼠在前列腺癌中顯示出令人鼓舞的腫瘤限制作用。作者的團隊將繼續(xù)致力于針對cas的YAP1耗竭治療策略，如抗體-藥物偶聯(lián)物和靶向cd248的納米藥物遞送。

實驗方法：

差異基因表達分析、基因本體分析、基因集富集分析、轉錄因子富集分析、單細胞RNA測序、RNA測序、免疫熒光染色、共免疫沉淀、雙熒光素酶報告基因檢測、Western Blot、細胞培養(yǎng)與CAF誘導、構建前列腺癌類器官模型、細胞共培養(yǎng)實驗、流式細胞術、細胞功能實驗、腫瘤異種移植模型、基因敲除小鼠模型、人源化免疫重建模型、HE染色、免疫組化和免疫熒光染色評估腫瘤組織中CAF亞型的分布和特征標記物的表達、H&E染色和AFM檢測腫瘤組織中的膠原沉積情況

參考文獻：

Song， Hongtao et al. “YAP1 Inhibition Induces Phenotype Switching of Cancer-Associated Fibroblasts to Tumor Suppressive in Prostate Cancer.” Cancer research vol. 84，22 （2024）： 3728-3742. doi：10.1158/0008-5472.CAN-24-0932